MAMOPLASTIA DE AUMENTO

Cirurgia de prótese de Mama ou Mamoplastia de aumento segundo a Contour Miura, clínica de cirurgia plástica no Jardins – SP.

Indicação:
A mamoplastia de aumento, conhecida também como cirurgia da prótese de mama, é indicada para os pacientes com mamas pequenas ou que após amamentação tiveram grande redução do volume mamário, sem que houvesse ptose da mama (queda da mama).

Durante algum tempo especulou-se que a prótese de silicone poderia trazer prejuízo àsaúde da mulher (câncer de mama, doenças reumáticas, etc.). Após extensos estudos realizados nos Estados Unidos, ficou comprovada a inexistência destes malefícios.

É recomendável a troca periódica das próteses para se evitar o desgaste das mesmas. Devido à crescente qualidade dos materiais, estima-se que a troca deverá ser realizada em torno de 20 anos.

Tipo de anestesia:
Local com sedação, peridural ou geral.

Técnica Cirúrgica:
A prótese de mama pode ser colocada por meio de 3 incisões diferentes (periareolar = envolta da aréola, submamária = no sulco da mama ou axilar = através da axila). A localização da prótese também pode ser em dois espaços diferentes: embaixo da glândula ou abaixo do músculo.

Cada método tem suas vantagens e desvantagens, devendo ser a escolha feita em conjunto, entre o cirurgião plástico e paciente, após discussão sobre os prós e contras de cada técnica.

1. Anestesia local com sedação ou geral;

2. A incisão é feita no local pré determinado (periareolar, submamária ou axilar);

3. Descola-se o plano em que a prótese será colocada, formando um espaço vazio (sob a glândula ou sob o músculo);

4. Insere-se a prótese na mama;

5. Sutura-se a gordura e a pele;
Tipos de próteses de mama

Há vários tipos e modelos de próteses de silicone, cada uma com uma indicação dependendo do tipo de mama da paciente e do plano a ser colocado (subglandular ou submuscular).

As próteses de mama podem variar de perfil, de conteúdo e de envoltório. O perfil (forma) pode ser redondo (baixo, moderado, alto) ou anatômico ("gota"), conforme a projeção da prótese. O conteúdo pode ser de silicone ou de soro fisiológico (prótese salina). O envoltório da prótese também pode variar, sendo texturizado ou liso.

A escolha da prótese de mama ideal será feita na consulta médica, quando o cirurgião examinará a paciente e escolherá a melhor prótese para oferecer um melhor resultado para o aumento das mamas, que em cada paciente é diferente.

Geralmente no Brasil se escolhe a prótese de silicone, texturizada, redonda ou anatômica.

Tempo de internação:
De 12 à 24 horas.

Pós-operatório:
O pós-operatório da mamoplastia de aumento costuma ser tranquilo, pouco doloroso. Deve-se evitar esforços com os braços por 1 mês. O dreno é retirado geralmente no 1o ou 2o dia pós-operatório.

Complicações:
Apesar de raras, podem ocorrer: hematoma, infecção, extrusão da prótese, contratura da cápsula que é formada ao redor da prótese e problemas anestésicos.

Resultado definitivo:
O resultado quanto à forma já é bastante evidente no pós operatório. Durante o primeiro mês há a redução do edema (inchaço) e a cicatrização ganha força. Como toda Cirurgia Plástica, o resultado definitivo da mamoplastia de aumento se dá após os 6 meses, devido ao amadurecimento da cicatriz.

Perguntas frequentes
1. A mamoplastia de aumento deixa cicatrizes?
Toda cirurgia deixa cicatrizes. Felizmente, essa cirurgia plástica nos permite colocar as cicatrizes em regiões disfarçadas. A cicatriz costuma ser pequena e de boa qualidade, o que somado à uma localização oculta a torna bastante discreta. O tamanho da cicatriz será o menor possível para a colocação da prótese de mama; geralmente 4cm.

2. Onde se localizam as cicatrizes da cirugia de prótese de mama?
Alguns cirurgiões as situam no sulco formado entre a mama e o tórax. Outros, na área da aréola, e até mesmo na axila. O tamanho das cicatrizes é o mesmo, independente do local, pois é o menor tamanho que possibilite a colocação da prótese de mamaescolhida (geralmente 4 cm para próteses em torno de 260 ml).

3. Ouvi dizer que algumas pacientes ficam com cicatrizes muito visíveis após amamoplastia de aumento.
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando é realizada uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara tendem menos a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isso, entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial. Essa tendência genética influenciará na cicatriz independentemente da localização na mama ou axila.

4. Existe correção para as cicatrizes hipertróficas nas mamas?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com as características do período inicial da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida com o cirurgião plástico responsável e nunca com terceiros que, como você, "também estão apreensivos quanto ao resultado final".

5. Como ficarão minhas novas mamas, em relação ao tamanho e consistência depois de colocadas as próteses?
As mamas podem ter seu volume aumentado por meio da cirurgia de prótese de mama. Além disso, se almeja melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois hoje se dispõe de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas. Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica que deve ser preservada no planejamento da cirurgia e avaliado por um cirurgião plástico especialista. A prótese de silicone tem uma consistência maior do que o tecido normal da mama, logo para pacientes com pouca glândula é comum um certo grau de aumento da consistência das mamas após a colocação das próteses.

6. Posso escolher a forma da prótese de silicone que quiser?
Cada paciente difere entre si em relação ao volume, consistência e forma das mamas. Logo, não é porque uma amiga ou modelo colocou certo tipo e volume de prótese de mama que você colocará igual e terá os mesmos resultados. Uma prótese de mama de 260 ml pode ser ideal para uma paciente de 1,65m, mas poderá ser desproporcional para outra de 1,50m de biótipo magro. Logo, cada paciente tem opções de prótese de mama ideais, que será escolhida em consulta após o exame minuncioso das mamas e do biótipo da paciente.

7. Existe risco da prótese de mama estourar?
As próteses de mama são de material bastante resistente e distensível. Um trauma teria que ser muito forte para estourá-las. No caso de uma rotura por trauma, provavelmante a prótese ajudaria a evitar maiores danos ao pulmão e costelas, por atuar como um absorvente do impacto. Neste caso, a prótese poderia ser trocada pela mesma cicatriz da mamoplastia de aumento.

8. Quando atingirei o resultado definitivo da mamoplastia de aumento?
Apesar do resultado imediato ser muito bom (70%), somente no período tardio é que as mamas atingirão sua forma definitiva (após 6 meses). A maior parte do edema (inchaço) desparece depois de 2 meses da colocação das próteses, sendo este o período de maiores mudanças na forma das mamas.

9. No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?
Durante a gravidez a mama aumenta, reduzindo após a lactação. Isto leva à distensão da pele, que poderá não retornar ao normal após a lactação. Caso isso aconteça poderá ocorrer uma ptose (queda) da mama. A prótese em si não sofre alterações com a gravidez ou amamentação.

10. A prótese de mama interfere na amamentação?
Não. Tanto a prótese colocada submuscular, quanto a submamária ficam situadas abaixo da glândula, não interferindo de nenhuma forma no crescimento mamário durante a gravidez e na amamentação.

11. O pós-operatório desta cirúrgica é doloroso?
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados. A prótese de mama colocada abaixo do músculo é mais dolorosa do que colocada acima.

12. Há alterações de sensibilidade das mamas, após a mamoplastia de aumento?
É comum alguma alteração da sensibilidade após a introdução das próteses de mama. Geralmente há um retorno progressivo da sensibilidade das mamas até a normalidade, o que poderá demorar alguns meses.

13. Há perigo na cirurgia de prótese de mama?
Raramente a cirurgia plástica de mamoplastia de aumento recai em complicações sérias. Isso se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente, além de se ponderar sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.

14. Qual o tipo da anestesia utilizada?
Anestesia local com sedação, peridual ou geral. Depende do caso.

15. Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
A mamoplastia de aumento dura em média de 90 minutos até 120 minutos, se necessário for.

16. Qual o período de internação?
24 horas (anestesia geral);
12 horas (anestesia local com sedação).

17. Quando são retirados os pontos?
Geralmente são utilizados pontos que são retirados até o décimo dia pós-operatório.

18. São usados drenos na mamoplastia de aumento?
Drenos de aspiração podem ser usados para evitar o acúmulo de secreção ao redor da prótese da mama. Geralmente são retirados entre 24 e 48 horas depois da cirurgia.

19. A mamoplastia de aumento corrige a flacidez da mama?
A prótese de mama serve para aumentar o volume da mama, preenchê-la. No caso de um pequeno excesso de pele, será corrigido. Porém, em caso de grande flacidez (ptose-queda), será necessário retirar pele, podendo ou não ser colocada a prótese no intuito de aumentar o volume da mama.

20. O que vem a ser retração da cápsula da protese de mama?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa do organismo (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses de mama poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local. Cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de próteses menores ou outra conduta que melhor se adapte ao caso, no mesmo ato ou em tempo posterior. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento anômalo do organismo das pacientes que a apresentam. Sua ocorrência gira em torno de 5% dos casos. Os leigos costumam chamar de “rejeição” a contratura da cápsula, porém a mamoplastia de aumento não produz a verdadeira rejeição, por ser o silicone inerte e não levar à produção de anticorpos.

21. A protese de mama deverá ser trocada, quando?
A prótese sofre um desgaste com o tempo e deverá ser trocada. Devido ao grande desenvolvimento tecnológico dos materiais utilizados nas próteses mamárias, acredita-se que as próteses de hoje deverão ser trocadas depois de 20 anos.

22. É possivel associar outra plástica à protese de mama?
Sim. É muito comum a associação outras de cirurgias plásticas com a mamoplastia de aumento, como, por exemplo, a rinoplastia, lipoaspiração, abdominoplastia. A possibilidade de associar mais de duas cirurgias será avaliada pelo cirurgião, tendo em vista a extensão da cirurgia.
Dicas e cuidados para a Mamoplastia de Aumento
Cuidados que devem ser tomados antes da mamoplastia de aumento
A mamoplastia de aumento é o nome dado à intervenção cirúrgica para implante de silicone nos seios. A técnica é uma das mais procuradas pelas mulheres brasileiras, que buscam a cirurgia, na maioria das vezes, para fins estéticos, e em alguns casos, parareparo das mamas.

Antes de se submeter à cirurgia plástica, é necessário que a paciente faça uma série deexames pré-operatórios para garantir que ela esteja em condições de ser operada. Mas, além dos exames, existem algumas atitudes que devem ser tomadas antes do grande dia, a fim de evitar problemas posteriores. Confira algumas dicas para garantir a total satisfação com o resultado da mamoplastia:

Cigarro e bebida alcoólica
Fumantes devem evitar o cigarro por, pelo menos, 15 dias antes da cirurgia. Também não é recomendado a ingestão de bebidas alcoólicas na véspera.

Peso
Deve-se tentar manter o peso ideal, pois, caso a paciente venha a emagrecer depois da realização do implante as mamas podem sofrer flacidez, causando assim um efeito diferente do desejado. Outra dica é ir acostumando o corpo com o peso das próteses, usando sutiãs maiores com peso equivalente a fim de evitar problemas na coluna após a cirurgia.

Automedicação
Nos 14 dias que antecedem a cirurgia, deve-se evitar qualquer tipo de remédio para emagrecer, diuréticos e medicamentos que contenham ácido acetil salicílico (Aspirina, AAS, Melhoral, Buferin, Doril, etc.).

Hidratação
O rápido aumento no volume dos seios pode ocasionar o surgimento de estrias nas mamas, o que varia de acordo com a idade da paciente, a predisposição individual e otamanho da prótese. Para amenizar esse problema, recomenda-se o uso de hidratantes à base de colágeno e elastina antes e depois da cirurgia, para aumentar a firmeza da pele.

Infecções
Para diminuir o risco de infecções cirúrgicas, que na maioria das vezes se dão através da pele, tome banho com sabonete antisséptico nos três dias anteriores à cirurgia.

Sutiã cirúrgico 
O sutiã cirúrgico é muito importante e deve ser usado já no pós operatório. Sem aros ou rendas, o modelo sustenta as mamas recém-operadas e ajuda a diminuir o inchaço no local.

O bom planejamento e o cumprimento das recomendações de pré e pós operatório evitam o surgimento de problemas após a operação, garantindo assim o sucesso da cirurgia e a satisfação da paciente.
Recomendações de pré e pós-operatório e cirurgia de prótese de mama
Recomendações pré-operatórias à mamoplastia de aumento: 

1. Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe ou indisposição;

2. Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário previamente marcado;

3. Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;

4. Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 14 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos;

5. Evitar fumar por, ao menos, 15 (quinze dias) antes da cirurgia;

6. Manter jejum de oito (8) horas antes da hora marcada da cirurgia;

7. Não tomar quaisquer medicamentos que contenham ácido acetil salicílico por pelo menos 14 dias antes da cirurgia (aspirina, AAS, melhoral, buferin, doril, etc.);

8. Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 20 dias.

Recomendações pós-operatórias à mamoplastia de aumento: 

1. Evitar esforços por 30 dias; 

2. Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens; 

3. Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo; 

4. Não se exponha ao sol ou friagem, até 2ª ordem; 

5. Obedecer à prescrição médica; 

6. Alimentação normal (salvo casos específicos, que receberão orientação); 

7. Não tomar quaisquer medicamentos que contenham ácido acetil salicílico por pelo menos 14 dias depois da cirurgia (aspirina, AAS, melhoral, buferin, doril, etc.); 

8. Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos; 

9. Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas; 

ASSOCIAÇÕES

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